町内会入会申込

世帯主お名前

お名前（かな）

ご住所

〒-

川崎市

（アパート・マンション名）

電話番号

（例）044-1234-5678

緊急連絡先
※日中連絡がつきやすい番号をお知らせください

（例）090-1234-5678

FAX番号

（例）044-1234-5678

メールアドレス

（例） xyz@abc.co.jp

備考

以下は同居されているご家族の分になります。ご記入は任意で構いませんが、防犯・防災、お子様の安全・安心の観点から非常に重要な事項になりますので、可能な限りご記入をお願いいたします。

ご本人（世帯主）

生年月日

続柄

ご本人（世帯主）

備考

１人目のご家族

お名前

生年月日

続柄

備考

２人目のご家族

お名前

生年月日

続柄

備考

３人目のご家族

お名前

生年月日

続柄

備考

４人目のご家族

お名前

生年月日

続柄

備考

５人目のご家族

お名前

生年月日

続柄

備考

６人目のご家族

お名前

生年月日

続柄

備考

※お届けいただいた個人情報につきましては、町内会の活動についてのみ使用し、そのほかの用途には使用いたしません。